從在線協(xié)助到法院訴訟幫用戶追回60萬

從在線協(xié)助到法院訴訟幫用戶追回60萬！

“哇，這場電影真過癮，特別是那場追車大戲，叮鈴哐啷的，反派都要被撞的七葷八素了。”

“對對，按照車輛碰撞情況和人傷狀況來看，該案件屬于損失較大，無法現(xiàn)場定損的案件，需要約定定損時間...”

“這主角太厲害了，反派被打的連媽咪都不認識了哈哈哈哈~”

“是啊是啊，如果他當(dāng)初買個意外險的話，按照受傷情況，可賠付金額大概為...”

望著朋友大笑的樣子，黎吉金有點不好意思。作為一名從業(yè)多年的協(xié)賠人員，核賠、查勘、定損、理算，種種專業(yè)名詞，早就成為了他烙在心里的習(xí)慣。

今天就讓我們一起走近，這位一開口就不小心暴露職業(yè)的協(xié)賠專家。

1、從保司到慧擇，他轉(zhuǎn)變身份，只為幫更多用戶維護理賠權(quán)益

加入慧擇之前，黎吉金曾經(jīng)陸續(xù)在平安財險和人保財險負責(zé)核賠工作。責(zé)任險人傷核賠4年，車險人傷核賠2年，豐富的核賠經(jīng)驗練就了火眼金睛，案子和資料一接過手，就能在短時間內(nèi)識別風(fēng)險，包含判斷治療的合理性和單據(jù)的真實性等。

說起當(dāng)初加入慧擇的原因，黎吉金記憶猶新。多年核保的工作經(jīng)歷，讓他見識了太多因為核保糾紛而失去理賠機會的用戶案例。對于用戶，他希望借助自己的專業(yè)理賠技能，通過合適的平臺，幫助更多用戶獲得合法賠償，真正讓保險成為人們生活的避風(fēng)港灣。工作生活的日常接觸，朋友同事對慧擇用戶第一的價值觀認可，讓他對慧擇一直擁有巨大好感。

“知己知彼，百戰(zhàn)不殆嘛。”加入慧擇的黎吉金，常常開玩笑的說這句話。

保司任職的經(jīng)驗，讓他知道如何站在用戶的角度，與保司做理賠周旋，維護用戶合法權(quán)益，此外，熟悉保司流程的他，通曉保司處理案件的每一個細節(jié)，保司任職時積累的豐富人脈，更讓他擁有了處理用戶糾紛的“人情通道”。材料預(yù)審，金額推算，案件預(yù)演，保司周旋。黎吉金用他的專業(yè)和細心，讓每個案件的用戶都吃下了一顆定心丸。

除此之外，他還充分利用所學(xué)技能，提升自己的同時，帶領(lǐng)大家共同成長。公司內(nèi)，他與大家一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)、保險學(xué)、調(diào)查、理賠實務(wù)、談判調(diào)解技巧等相關(guān)課程；公司外，他自學(xué)相關(guān)外部課程，參加了中保協(xié)核賠資格學(xué)習(xí)和考試，還自學(xué)了經(jīng)濟學(xué)、法學(xué)等相關(guān)科目。其次，他還經(jīng)常帶著同事復(fù)盤經(jīng)手案例，從中發(fā)現(xiàn)問題、及時改正，不讓問題再次發(fā)生。

“
希望小馬理賠的協(xié)賠團隊成員在不斷變革的市場環(huán)境中擁抱變化，保持與時俱進的敏銳，用我們的專業(yè)保障更多用戶的合法權(quán)益。”

能與大家一起，向著為更多用戶提供優(yōu)質(zhì)協(xié)賠服務(wù)為目標(biāo)持續(xù)成長，是黎吉金一直以來的最大愿望。

2、從在線協(xié)助到法院訴訟，他從未放棄重燃用戶理賠希望

2017年11月24日，李先生的兒子為自己投保了一份意外險，包含意外身故傷殘保額300萬元。

次年4月6日，李先生駕駛私家車發(fā)生交通事故，造成全身多處骨折，住院36天，醫(yī)療費9萬多，并遺留9級傷殘。李先生在申請理賠后，開始了耐心等待。

然而，不是所有的等待都有結(jié)果，4個月后的8月21日，保司以客戶投保時未如實告知歷史投保記錄為由拒絕賠償。

得知拒賠后，李先生求助慧擇，希望能夠協(xié)助其解決爭議，黎吉金立刻帶領(lǐng)協(xié)賠人員，對案件的情況進行梳理。

經(jīng)了解，被保人為草藥種植合作社法人，年收入大約為30-40萬元，在投保此份保單前，被保人自己共有兩份意外險保單，累計保額僅有15萬元。保司核保條款規(guī)定，若多家公司累計投保保額不超過年收入的20倍，則可以正常投保，顯然，被保人符合保司的投保規(guī)則。

同時，為明確客戶的投保意圖，理清相關(guān)責(zé)任，黎吉金還調(diào)取了客戶投保時的相關(guān)錄音，進行反復(fù)核對，通過錄音，吉金了解到，在事故發(fā)生前，被保人曾以“保單約定若發(fā)生事故，需要提供上一年收入證明材料非常麻煩”為由申請過退保，而此次交通事故正好在保司辦理退保的過程中發(fā)生，這一舉動，更加證明了客戶涉嫌投保多單以謀取額外利益的風(fēng)險較小。

2018年8月22日，在梳理并收集完所有案件信息和材料后，黎吉金立即與保司展開溝通。他告知保司，雖然用戶在投保時存在疏忽，但未告知項不足以影響最終的承保決定。同時，用戶投保前后的咨詢錄音也進一步證明案件的道德風(fēng)險極小，因此，事故出險原因符合保單約定，案件應(yīng)該正常賠付。

好事多磨，一波三折。經(jīng)過與保司的多次溝通，保司最終同意繼續(xù)受理案件，但是提出要求客戶補償上一年度的固定收入證明，且僅接受國家稅務(wù)機關(guān)出具的完稅證明或國家社保機構(gòu)開具的養(yǎng)老金收入證明。黎吉金了解到，客戶目前正經(jīng)營草藥種植合作社，未達到法定退休年齡，故無法提供養(yǎng)老金收入證明。同時，經(jīng)營的中草藥種植行業(yè)屬于國家免稅項目，所以保司要求的兩項資料均無法提供。

為協(xié)助用戶順利理賠，黎吉金與李先生一起，再次搜集了當(dāng)?shù)囟悇?wù)局開具的免稅證明、超30萬元的本人銀行流水以及合作社的年度分紅損益表做為理賠佐證，但保司仍不認可此材料符合保單約定，9月26日，保司再次做拒賠處理。

連續(xù)兩次被保司拒賠，加上自己遺留的身體殘疾，讓李先生身心都受到了極大傷害。他私下里多次與黎吉金坦言，自己想放棄索賠，息事寧人。然而，作為一名慧擇人，黎吉金深知自己的使命是什么，踐行用戶第一，竭力維護用戶的合法利益，是自己義不容辭的責(zé)任。

在對李先生進行精神安撫后，他再次與用戶梳理案件細節(jié)，分析案件形勢、司法環(huán)境，幫助用戶建立信心，并帶領(lǐng)法律專家團隊，指導(dǎo)用戶了解訴訟流程及手續(xù)，協(xié)助其準(zhǔn)備訴訟材料。在訴訟過程中，黎吉金也與代理律師積極交流意見，協(xié)調(diào)提供有利于客戶的各類證據(jù)，努力為用戶爭取任何一絲權(quán)益。

經(jīng)過近一年的溝通協(xié)助，2019年5月，法院一審判決保司支付李先生傷殘保險金60萬及住院津貼6400元、同時以606400為基數(shù)，支付拒賠之日起的逾期利息。在收到判決結(jié)果的第一時間，李先生興奮地撥通黎吉金的電話，對其在整個案件中的用心幫助表示衷心感謝，他感動地說，如果沒有黎吉金的再三堅持，自己恐怕早就已經(jīng)放棄理賠，這種把他人的利益視若泰山的舉動，讓他們?nèi)�家都感激涕零�?/div>