保險(xiǎn)理賠管理辦法

    保險(xiǎn)理賠管理辦法,保險(xiǎn)公司理賠管理辦法實(shí)務(wù)手續(xù)的管理，這突出表現(xiàn)在制蓋必須嚴(yán)密認(rèn)真，確保合同質(zhì)量。為此，保險(xiǎn)理賠投保單和保險(xiǎn)單須按固定格式填寫完整，保險(xiǎn)合同主體、客體、內(nèi)容要明確，訂率準(zhǔn)確，計(jì)算無誤，單面整潔，保險(xiǎn)理賠印章齊全，履行復(fù)核手續(xù).逐項(xiàng)核對(duì);投保單須由業(yè)務(wù)人員初審.再交業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)審簽字同意;保險(xiǎn)單簽發(fā)后，如發(fā)生更改事項(xiàng)，必須由投保人提出申請(qǐng)書，經(jīng)審核同意后簽發(fā)批單;建立健全投保單、保險(xiǎn)單、批單的編號(hào)登記手續(xù)，各種單證存根、副本必須及時(shí)裝訂歸檔;做好業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)。

    理賠管理指在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生約定危險(xiǎn)事故而遭受損失時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)合同規(guī)定，為履行其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)所進(jìn)行一系列工作的管理。保險(xiǎn)理賠包括責(zé)任審定、損失核賠，損余處理等管理.

    對(duì)責(zé)任審定的管理要以合同為依據(jù)，凡屬合同規(guī)定的保險(xiǎn)貴任就要賠付，不屬合同規(guī)定的責(zé)任則不予賠付。保險(xiǎn)理賠審定責(zé)任管理必須注意合同的有效性，做到保險(xiǎn)利益合法、基本條款齊全、符合規(guī)定形式、手續(xù)完備、訂立合同時(shí)雙方意見一致、被保險(xiǎn)人遵守最大誠信原則，遵守保證事項(xiàng)。

    在責(zé)任審定時(shí)，如損害的發(fā)生是非保險(xiǎn)事故造成的.保險(xiǎn)理賠或者明顯屬于除外貴任;損害的發(fā)生是由被保險(xiǎn)人故意行為、保險(xiǎn)理賠重大過失行為或違法行為造成的;被保險(xiǎn)人違背誠信原則，企圖騙取賠款等，可以拒賠.但拒賠理由要充分，要有法律依據(jù)。